拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊 為扎實推進鞏固拓展脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作，進一步減輕困難群眾和大病患者的醫(yī)療費用負擔，泗縣醫(yī)保局“五個實施”筑牢醫(yī)保屏障，助力“千村引領(lǐng) 萬村升級”工程。

實施共享比對。積極與縣民政、鄉(xiāng)村振興、軍人事務和衛(wèi)健部門進行數(shù)據(jù)共享，通過大數(shù)據(jù)進行篩查，對重復信息、代繳比例等數(shù)據(jù)進行優(yōu)化，最后導入?yún)⒈?shù)據(jù)庫，實現(xiàn)精準參保。同時將已參保人員信息與其他部門共享信息進行比對，精確定位未參保的特殊困難人員，確保全員參保。2023年度泗縣脫貧人口、監(jiān)測戶72679人實現(xiàn)全員參保。

實施政策傾斜。在鞏固拓展脫貧攻堅成果時，醫(yī)療保障政策由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進。增強大病保險補充保障功能。通過降低起付標準、提高報銷比例、取消封頂線等舉措對特困人員、低保對象等實行傾斜支付。夯實救助托底。積極完善統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度，對救助對象發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規(guī)定給予救助。有效解決困難群眾醫(yī)療負擔，防止因病致貧返貧。今年以來，實施醫(yī)療救助17.84萬人次，救助資金3517.97萬元。

實施監(jiān)測預警。積極與鄉(xiāng)村振興、民政、衛(wèi)健等部門建立信息數(shù)據(jù)比對工作聯(lián)動機制，定期開展數(shù)據(jù)篩查和比對。對特殊人群死亡、新增等情況及時核實，做到身份標識應標盡標。健全脫貧人口參保、繳費臺賬，動態(tài)管理，精準到人，實現(xiàn)待遇享受應享盡享。強化預警，建立大額醫(yī)療費用支出人群監(jiān)測預警比對機制，定期將醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中個人醫(yī)療費用支出較大人群反饋給鄉(xiāng)村振興部門，由鄉(xiāng)村振興部門核實排查，逐戶建立檔案資料，落實幫扶措施，及時化解因病致變返貧風險。今年以來，向相關(guān)部門篩選推送防返貧預警信息4945人。

實施便民醫(yī)保。不斷創(chuàng)新便民舉措，切實增強困難群眾的獲得感。實現(xiàn)“一站式、一單式”結(jié)算，方便困難群眾看病報銷；開展慢特病“免申即享”。由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)結(jié)算信息直接標識到醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中，為困難群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的便民服務,今年以來，共直接在醫(yī)保系統(tǒng)標識709例；實行慢特病線上申請辦理，困難群眾通過線上即可申請辦理，有效解決“來回跑”問題。截至目前，通過線上辦理231例；開展刷臉報銷模式，困難群眾在縣域內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)看病，本人不需要帶任何證件，通過刷臉可以實現(xiàn)即時報銷；開通異地備案語音自助備案模式，將原來的8小時制人工備案熱線，調(diào)整為“7×24”小時智能語音服務熱線，做到“全天在線、暖心服務”。截至目前，通過智能語音自助備案電話完成網(wǎng)上備案2928余例。

實施支付改革。持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，促進分級診療、支持基層醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，通過“日間病床”“DIP”等醫(yī)保支付方式改革，切實減輕困難群眾的醫(yī)療負擔，實現(xiàn)困難群眾得實惠，基金支出少、基金使用效率高的目標。 （高勛 王振宇）