蕭縣醫(yī)保DIP支付方式改革初見(jiàn)成效
拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 經(jīng)過(guò)兩年多的實(shí)施,目前蕭縣DIP支付方式試點(diǎn)改革已初見(jiàn)成效,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本,醫(yī)?;鸬玫礁咝褂茫瑢?shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療和患者三方共贏。
DIP付費(fèi),是指按病種分值付費(fèi),即利用大數(shù)據(jù)將住院病例按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位,由醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)保基金總額確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費(fèi)。2020年,蕭縣被確定為DIP支付方式改革試點(diǎn)單位,2021年7月份實(shí)際付費(fèi)。
為確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施,蕭縣醫(yī)保局夯實(shí)工作基礎(chǔ),加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),讓醫(yī)保經(jīng)辦部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速掌握DIP工作的操作流程。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員診療行為規(guī)范和管理,按照病案管理要求做好病案信息填報(bào)工作,并及時(shí)上傳。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算清單對(duì)接工作。對(duì)急診、醫(yī)療費(fèi)用極端異常病例等無(wú)法分組的病例,列入特病單議病例,確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益不受損。
按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則,該局合理確定全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年度總額預(yù)算指標(biāo),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DIP付費(fèi)進(jìn)行月度預(yù)結(jié)算,年終清算,并及時(shí)把清算資金撥付到位,減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展DIP工作的積極性。
“醫(yī)保基金是老百姓的救命錢,我們對(duì)按病種分值付費(fèi)進(jìn)行事前、事中、事后全流程監(jiān)管。監(jiān)管方式以客觀資料和數(shù)據(jù)分析、查閱、復(fù)核、隨訪為主,把日常監(jiān)管、定期監(jiān)管、專項(xiàng)監(jiān)管和履約考核有機(jī)結(jié)合,全力保障醫(yī)?;鸢踩??!笔捒h醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示。 (記者 曾慶芳)
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