拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 （通訊員 孫家場）“真沒想到現(xiàn)在醫(yī)保政策這么好，還有專人主動(dòng)聯(lián)系我們報(bào)銷，真是雪中送炭。”近日，在工作人員告知醫(yī)藥費(fèi)大病保險(xiǎn)單行支付成功的消息后，參保人孫某的家人激動(dòng)地說。

今年年初，為抓好醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治，泗縣紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合縣醫(yī)保局對醫(yī)保資金規(guī)范發(fā)放情況進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)參保群眾孫某患有“神經(jīng)母細(xì)胞瘤”，使用醫(yī)保目錄外專用藥品，基本醫(yī)保無法報(bào)銷。在督促縣醫(yī)保局組織人員研究政策后發(fā)現(xiàn)，該病屬于國家衛(wèi)生健康委2023年發(fā)布的“罕見病”病種，隨即參照“罕見病”大病報(bào)銷單行支付政策，對患者的就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

針對此類“罕見病”報(bào)銷難題，泗縣紀(jì)委監(jiān)委立足監(jiān)督職責(zé)，通過印發(fā)工作提示，要求縣醫(yī)保中心利用醫(yī)保信息化大數(shù)據(jù)對既往發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用較高的群眾進(jìn)行數(shù)據(jù)分析排查，認(rèn)真審核參保材料，從“人找政策”變?yōu)椤罢哒胰恕?，發(fā)現(xiàn)200余名“罕見病”患者，縣紀(jì)委監(jiān)委組織專班及時(shí)告知醫(yī)保政策調(diào)整信息。同步加大宣傳力度，要求縣醫(yī)保局將相關(guān)政策制作成告知書廣泛宣傳，提高知曉率，減少患者自費(fèi)支出。

泗縣紀(jì)委監(jiān)委聚焦醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過實(shí)地走訪、隨機(jī)抽查、日常監(jiān)督等方式，排查存在的問題和不足，督促相關(guān)職能部門限期整改，同步深挖徹查問題背后存在的欺詐騙取、違規(guī)獲取醫(yī)保基金等腐敗和不正之風(fēng)問題。同時(shí)，依托“12345”平臺(tái)、信訪舉報(bào)等渠道，發(fā)揮群眾監(jiān)督力量，廣泛收集問題線索，深挖潛在的違紀(jì)違法問題。

“醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的重要途徑。下一步，我們將持續(xù)保持高壓態(tài)勢，壓實(shí)職能部門責(zé)任，以群眾需求為導(dǎo)向開展監(jiān)督檢查，筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鹩行н\(yùn)行，提升群眾就醫(yī)滿意度。”泗縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)同志表示。